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精索静脉曲张
百科名片
精索静脉曲张是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。该病在普通男性中发病率约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于青壮年男性，青少年中相对较少，6-19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%，但是程度较重，多为III度。
西医学名： 精索静脉曲张
英文名称： Varicocele
所属科室： 外科 - 泌尿外科
发病部位： 精索
主要症状： 阴囊无痛性蚯蚓状团块，阴囊坠胀感、隐痛
多发群体： 青壮年，大多数左侧发病，肾肿瘤压迫或静脉瘤栓阻塞压迫
传染性： 无传染性
是否进入医保： 是
疾病简介
精索静脉曲张的发病率在普通男性中约为20%，在不育男性中约为40%。本病多见于成年男性，而青少年中相对较少。国内相关文献报道，6~19岁青少年精索静脉曲张总发病率为10.76%。
精索静脉曲张属于血管病变，多见于左侧，约占85%～90%，双侧为10%，右侧多见于双侧病变中，单纯发生于右侧的少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因，在原发性不育症患者中占35%，继发性不育患者中占50%-80%。
疾病分类
按病因分类
原发型
继发型（肿瘤压迫造成）。
按年龄分类
成年型：年龄19岁（以上）。
青春期型：年龄10－18岁之间。
按体格检查分度
亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。
I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。
II度：触诊可扪及曲张静脉。
III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。
发病原因及发病机制
发病原因
左侧精索内静脉行程长，可能受乙状结肠压迫。
左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。
右髂总动脉可压迫左髂总静脉，使左精索静脉部分回流受阻。
人直立姿势影响静脉回流。
精索静脉瓣膜缺如或功能不良。
发病机制
精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关，具体机制可能为：
高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高，导致生精障碍，导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。
高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。
缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧，使静脉压增高，诱导生殖细胞凋亡。
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